“Äæàíãàð” è çäîðîâüå - ñîâìåñòèìû

28-06-2017, 16:42 | Общество

Ìîé äðóã èç ïåòåðáóðãñêèõ êàëìûêîâ äîñòàòî÷íî ìîëîä, íî óæå èçâåñòåí â ñåâåðíîé ñòîëèöå êàê ïðåêðàñíûé ñïåöèàëèñò. Ýðäíèåâ Ñàíàë Ïåòðîâè÷ - êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêîãî ãîðîäñêîãî êëèíè÷åñêîãî îíêîäèñïàíñåðà. Çà åãî ñïèíîé îðäèíàòóðà ÍÈÈ îíêîëîãèè èì. Í.Í.Ïåòðîâà è àñïèðàíòóðà, ðàáîòàåò íàä äîêòîðñêîé äèññåðòàöèåé, ó÷àñòâóåò â ìåæäóíàðîäíûõ ñèìïîçèóìàõ ïî ñâîåé ñïåöèàëüíîñòè.

- Ñàíàë Ïåòðîâè÷, äàáû íå òåðÿòü âðåìÿ, ñðàçó íà÷íåì ñ êîíêðåòèêè. Êàêîâû íîâûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ â îíêîëîãèè è åñòü ëè ïðîãðåññ â ýòîé îáëàñòè?
-  îíêîëîãèè ëå÷åíèå ïîñòðîåíî íà òðåõ êèòàõ: õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ, ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ (õèìèîïðåïàðàòû, ãîðìîíàëüíûå) è ëó÷åâîå âîçäåéñòâèå. Ñ 2000-õ ãîäîâ ñ ïîÿâëåíèåì òàðãåòíûõ èëè öåëåâûõ ïðåïàðàòîâ ïðîèçîøåë ïðîðûâ: ñîçäàíû îñîáî áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû, òàê íàçûâàåìûå ìîíîêëîíàëüíûå àíòèòåëà. Èõ äåéñòâèå íàïðàâëåíî íå íà óíè÷òîæåíèå ðàêîâîé îïóõîëè, êàê ïðè îáû÷íîé õèìèîòåðàïèè, à íà ïîäàâëåíèå åå îïðåäåëåííûõ ðåöåïòîðîâ. Íî íàóêà íà ìåñòå íå ñòîèò, ó÷åíûå ïîëó÷èëè àíòèòåëà, "ìèøåíüþ" êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ óæå íå îïóõîëåâûå ðåöåïòîðû, à êëåòêè èììóííîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà. Íîâûå ïðåïàðàòû ñëîâíî "îòìåíÿþò" ïðîèñõîäÿùèå â íåé òîðìîçíûå ïðîöåññû, ìåøàþùèå áîðîòüñÿ ñî çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëüþ, áëîêèðóþò âåùåñòâà, êîòîðûìè ðàêîâàÿ îïóõîëü êàê ðàç è "íåéòðàëèçóåò" ðàáîòó èììóííîé ñèñòåìû. Èíãèáèòîðû êîíòðîëüíûõ òî÷åê - ýòî íåñîìíåííî ðåâîëþöèîííîå íàïðàâëåíèå â èììóíîîíêîëîãèè, è ïîòðÿñàþùèå ðåçóëüòàòû óæå äîñòèãíóòû ïðè ìåëàíîìå, ðàêå ëåãêîãî, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ïî÷åê, îïóõîëåé ãîëîâû è øåè. Íà âñåõ èçâåñòíûõ ìåæäóíàðîäíûõ ñèìïîçèóìàõ ïîñòîÿííî èä¸ò îáìåí èíôîðìàöèåé î áîëüøèõ óñïåõàõ â äàííîì íàïðàâëåíèè. Âñå íîâåéøèå ïðåïàðàòû - áóäóùåå îíêîëîãèè è âíå âñÿêèõ ñîìíåíèé èìåííî ýòà êîíöåïöèÿ ñàìàÿ ïðàâèëüíàÿ, è íàó÷íûå ïîèñêè ñåãîäíÿ èäóò â ýòîì ðóñëå. Èõ äîðîãîâèçíà - ñàìàÿ áîëüøàÿ ïðîáëåìà äëÿ íàñ. Íàïðèìåð, îäèí èç òåõ æå ðåâîëþöèîííûõ ïðåïàðàòîâ èç àíòèòåë ñòîèò ïîðÿäêà 120 òûñ. äîëëàðîâ ëå÷åíèÿ â ãîä. Íåêîòîðûå ñòðàíû ïî ýòîé ïðè÷èíå äàæå íå ðåãèñòðèðóþò åãî ó ñåáÿ. Òåì íå ìåíåå ñòàíäàðòíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ (õèìèîòåðàïèÿ, ãîðìîíîòåðàïèÿ) íèêòî íå îòìåíÿë, è â íàñòîÿùåå âðåìÿ îíè ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè è áàçèñíûìè â áîðüáå ñî çëîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè.
- Åñòü ëè íàó÷íî äîêàçàííûå ñâÿçè ìåæäó îáðàçîì æèçíè è ðàçâèòèåì çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé?
- Ïîæàëóé, íåò. Âñå ãîâîðÿò î âðåäå ìàëîïîäâèæíîãî îáðàçà æèçíè è áîëüøîãî ñîäåðæàíèÿ â ðàöèîíå ïèòàíèÿ æèðíîé è æàðåíîé ïèùè.  êà÷åñòâå äîêàçàòåëüñòâà ïîñëåäíåãî â ïðèìåð ïðèâîäÿò ÿïîíñêèõ ýìèãðàíòîâ â ÑØÀ. Ó÷åíûå ïðîâåëè èññëåäîâàíèå, â êîòîðîì ïîêàçàëè, ÷òî â ßïîíèè ðåãèñòðèðóåòñÿ íèçêàÿ çàáîëåâàåìîñòü êîëîðåêòàëüíûì ðàêîì, íî âûñîêàÿ - ðàêîì æåëóäêà. Ïîñëå ïåðååçäà ÿïîíöåâ â ÑØÀ ó íèõ óæå â ïåðâîì ïîêîëåíèè óâåëè÷èâàåòñÿ ÷àñòîòà ðàêà òîëñòîé êèøêè è ìîëî÷íîé æåëåçû, à ÷åðåç ïîêîëåíèå ñðàâíèâàåòñÿ ñ óðîâíåì ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé ó àìåðèêàíöåâ.
- Ïî÷åìó?
- Âîçìîæíî, ïîòîìó, ÷òî áûâøèå æèòåëè ßïîíèè óõîäÿò îò îáèëüíîãî óïîòðåáëåíèÿ îâîùåé è ðûáû ñ ñîëüþ è íà÷èíàþò åñòü ìíîãî æàðåíîãî ìÿñà. Âèäèìî, ïèòàíèå èìååò çíà÷åíèå, íî êàêîé ïðîäóêò è äëÿ êàêîãî êîíêðåòíîãî ÷åëîâåêà ñòàíåò ðîêîâûì, ñêàçàòü íåâîçìîæíî.
- Ðàññêàæèòå, âîçìîæíî ëè ðàííåå âûÿâëåíèå îïóõîëè?
- Äà, ê ýòîìó íàäî ñòðåìèòüñÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äîêàçàíî, ÷òî âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ïàïèëëîìà - âèðóñà ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå ðàêà øåéêè ìàòêè, áîðüáà ñ êóðåíèåì ñíèæàåò çàáîëåâàåìîñòü ðàêà ëåãêèõ, êîëîíîñêîïèÿ ñ óäàëåíèåì ïîëèïîâ ïðåäîòâðàùàåò ïîÿâëåíèå îïóõîëåé òîëñòîé êèøêè, êàê è âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñà ãåïàòèòà, âûçûâàþùåãî ðàê ïå÷åíè. Êàñàåìî ìåòîäà ñêðèíèíãà, ïðèöåëüíîãî ïîèñêà îïóõîëè êàêîé-òî ëîêàëèçàöèè, äåéñòâèòåëüíî, îí äîêàçàë ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü âî ìíîãèõ ñòðàíàõ. Íà ñàìîì äåëå ïðàâèëà ïðîñòû: ïðîôèëàêòè÷åñêèé äèñïàíñåðíûé îñìîòð, ïðè ìàëåéøèõ ïîäîçðåíèÿõ âèçèò ê âðà÷àì - ñïåöèàëèñòàì.
- Ïðåìüåð-ìèíèñòð Àíãëèè Óèíñòîí ×åð÷èëëü íå âûïóñêàë ñèãàðó èçî ðòà, íî äîæèë äî 90 ëåò, ÷åì ìîæíî ýòî îáúÿñíèòü?
- Äåéñòâèòåëüíî, êàæäûé èç íàñ âñïîìíèò â ñâîåì îêðóæåíèè õîòü îäíîãî êóðÿùåãî ÷åëîâåêà, äîæèâøåãî äî ïðåêëîííîãî âîçðàñòà. Âèäèìî, òóò èãðàåò ñâîþ ðîëü ãåíåòèêà: ðàê íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ ïðè íàêîïëåíèè îïðåäåëåííûõ ãåííûõ ìóòàöèé, è ìíîãèå çà ñâîþ æèçíü íå ïðîñòî óñïåâàþò èõ "íàêîïèòü". Íî òî, ÷òî ó áîëüøèíñòâà ëþäåé êóðåíèå âûçûâàåò ðàê ëåãêèõ,- ýòî äîêàçàíî â ìíîãîëåòíåì èññëåäîâàíèè.
- Ìíå êàæåòñÿ, Ñàíàë Ïåòðîâè÷, òû íå âûëåçàåøü èç ìåæäóíàðîäíûõ ìåäèöèíñêèõ ñèìïîçèóìîâ. À êàêèå ìèðîâûå ïðîãðàììû, öåëè äëÿ èçëå÷åíèÿ ýòîé ñìåðòåëüíîé áîëåçíè ñóùåñòâóþò â íàñòîÿùåå âðåìÿ?
- Ïðîãðàìì è êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé â íàñòîÿùåå âðåìÿ î÷åíü ìíîãî. Êàê èçâåñòíî, â 1971 ãîäó ïðåçèäåíò ÑØÀ Ðè÷àðä Íèêñîí ïðîâîçãëàñèë "âîéíó ñ ðàêîì". Ýòî áûëî çàêðåïëåíî íà óðîâíå ôåäåðàëüíîãî àêòà. Òåì íå ìåíåå, íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûå óñïåõè â ëå÷åíèè íåêîòîðûõ îïóõîëåé, ïðîãðåññ â öåëîì îöåíèâàëñÿ êàê íåäîñòàòî÷íûé.  2016 ãîäó ïðàâèòåëüñòâî ÑØÀ èíèöèèðîâàëî ïðîãðàììó Cancer Moonshot, êîòîðàÿ äîëæíà óñêîðèòü ïðîâåäåíèå èññëåäîâàíèé â ñôåðå âûÿâëåíèÿ, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñ çàïëàíèðîâàííûìè èíâåñòèöèÿìè â 1 ìëðä äîëëàðîâ. Íàçâàíèå ïðîåêòà ïîÿâèëîñü ïîñëå ðå÷è Äæ. Áàéäåíà, â êîòîðîé îí ïðèçâàë äîñòè÷ü ïðîðûâà â îáëàñòè áîðüáû ñ îíêîçàáîëåâàíèÿìè, àíàëîãè÷íî íàöèîíàëüíîìó äîñòèæåíèþ - ïîëåòó íà Ëóíó. Àìáèöèîçíàÿ öåëü Cancer Moonshot - óäâîèòü íûíåøíèå òåìïû âíåäðåíèÿ èííîâàöèé â ìåäèöèíñêîé îòðàñëè, ïðîéòè 10-ëåòíèé ïóòü èçó÷åíèÿ îïóõîëåé çà 5 ëåò è "èñêîðåíèòü ðàê, êàê ìû åãî çíàåì" ("..end cancer as we know it…). Äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîñòàâëåííîé öåëè ãðóïïîé èç 150 âûäàþùèõñÿ ó÷åíûõ è âðà÷åé ìèðà áûëè ñôîðìóëèðîâàíû íàïðàâëåíèÿ, çíà÷èìûå äîñòèæåíèÿ â êîòîðûõ äîëæíû èçìåíèòü ñóùåñòâóþùóþ ñèòóàöèþ. Ñðåäè íèõ - àêòèâíîå èññëåäîâàíèå èììóíîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ, èçó÷åíèå ìåõàíèçìîâ ðåçèñòåíòíîñòè è äðóãèå ìåòîäû. Ïðèòîì ýòà ïðàâèòåëüñòâåííàÿ èíèöèàòèâà íå ïðåäïîëàãàåò êðóïíûõ çàòðàò íà ñòðîèòåëüñòâî íîâûõ Öåíòðîâ ïî ëå÷åíèþ ðàêà èëè íà÷àëî íîâûõ íàó÷íûõ ðàçðàáîòîê. Âìåñòî ýòîãî áûëî ïðåäëîæåíî óïðîñòèòü áþðîêðàòè÷åñêèå ïðîöåäóðû è íàéòè ñïîñîáû îáúåäèíèòü óñèëèÿ êîíòðîëèðóþùèõ îðãàíîâ, ïðîìûøëåííîñòè, èññëåäîâàòåëåé, ãðóïï ïàöèåíòîâ è áëàãîòâîðèòåëüíûõ îðãàíèçàöèé. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî îáùèìè óñèëèÿìè ïî ñáîðó äàííûõ áîëüøèõ îáúåìîâ è îðãàíèçàöèè îáìåíà èìè áóäóò äîñòèãíóòû ðåçóëüòàòû, ïðåâûøàþùèå âîçìîæíîñòè îòäåëüíûõ ó÷àñòíèêîâ ïðîöåññà. Íàøè îòå÷åñòâåííûå îíêîëîãè íå îñòàþòñÿ â ñòîðîíå îò íîâåéøèõ ìèðîâûõ ïðîåêòîâ, îíè ó÷àñòâóþò â ïðîãðàììàõ. Ðàçëè÷íûå îíêîëîãè÷åñêèå ñîîáùåñòâà Ðîññèè (RUSSCO, Àññîöèàöèÿ Îíêîëîãîâ Ðîññèè è äðóãèå) àêòèâíî ñîòðóäíè÷àþò êàê ìåæäó ñîáîé, òàê è ñ çàðóáåæíûìè ïàðòíåðàìè.  áîðüáå ñ ðàêîì ïðèâëåêàåòñÿ î÷åíü ìíîãî ðàçëè÷íûõ ðåçåðâîâ è ïðîãðàìì êàê íà ôåäåðàëüíîì, òàê è íà ãîñóäàðñòâåííîì óðîâíÿõ â Ðîññèè è, óâåðåí, â Êàëìûêèè.  áîðüáå è ïîáåäå íàä òàêèì ñìåðòåëüíûì è êîâàðíûì âðàãîì îíêîëîãè âñåãî ìèðà äîëæíû áûòü îáúåäèíåíû è ñïëî÷åíû.
- Ñàíàë Ïåòðîâè÷, ÿ çíàþ, ÷òî òû ïî ìàòåðèíñêîé ëèíèè - âíóê äæàíãàð÷è Äæóêàåâà Íÿÿìíà, âëàäååøü ðîäíûì ÿçûêîì, èíòåðåñóåøüñÿ èñòîðèåé. ×òî áû òû ïåðåíåñ èç "Äæàíãàðà" â íàøó æèçíü, ÷òîáû ìû ñòàëè çäîðîâåå, êàê áîãàòûðè èç ýïîñà.
- Ôèçè÷åñêîå çäîðîâüå. Íàøà áåäà - ïîâûøåííûé âåñ. Ìàëî òîãî, ÷òî ýòîò ôàêòîð ìîæåò áûòü ïðåäâåñòíèêîì ìíîãèõ áîëåçíåé, è ýòî ïðîòèâíî ïðèðîäå íàøåãî ýòíîñà. ß ëþáëþ èñòîðèþ è ïîðîé ðàññìàòðèâàþ ñòàðûå ôîòîãðàôèè ñâîåãî íàðîäà. Ó íàñ âåëèêîå ïðîøëîå. Íå ïðîñòî ïðîøëîå, à áîåâîå ïðîøëîå. Íà ôîòî òåõ ëåò íàøè ïðåäêè ñóõè, ïîäæàðû è ôèçè÷åñêè ïîäãîòîâëåíû. Âûðàæàÿñü â øóòëèâîé ôîðìå, ìîæíî ñïðîñèòü: à ðàçâå ìîãëà äîëãî ëîøàäü âûäåðæàòü òîëñòîãî ÷åëîâåêà? Íàâåðíîå, íåò. Ìû ãåíåòè÷åñêè òàê óñòðîåíû, ÷òî äîëæíû áûòü êðåïêèìè, âûíîñëèâûìè ëþäüìè. Íå òîëüêî òåëîì, íî è âíóòðåííèì ñîäåðæàíèåì. Ïîìíÿ î ðàçíûõ òðóäíûõ ãîäàõ è íåâçãîäàõ â èñòîðèè íàøåãî íàðîäà, ìíå êàæåòñÿ, ÷òî èìåííî ôèçè÷åñêàÿ è ìîðàëüíàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ â ñîâîêóïíîñòè ïîçâîëèëà äîñòîéíî âûæèòü è ñòðîèòü áóäóùåå äàëüøå.  íàñòîÿùåå âðåìÿ, êîãäà âèäèøü íàøèõ ìîëîäûõ ëþäåé, çàíèìàþùèõñÿ ñïîðòîì, ôèçêóëüòóðîé è òàêæå äîñòèæåíèÿ ñïîðòñìåíîâ èç Êàëìûêèè, ðàäóþñü: ôèçè÷åñêè çäîðîâûé íàðîä äåìîíñòðèðóåò ãîòîâíîñòü è äàëüøå æèòü íà ïëàíåòå. À äóõîì ìû áûëè âñåãäà êðåïêè. ß æåëàþ âñåì æèòåëÿì ðåñïóáëèêè çäîðîâüÿ.
- Ñïàñèáî, Ñàíàë Ïåòðîâè÷, è òåáå óñïåõîâ!


На снимке: С.П. Эрдниев с земляками на открытии памятной доски. Пискарёвское кладбище

Видео